여자가 에이즈에 걸리면 무엇이 다를까? 여성 에이즈 원인, 감염경로, 치료, 부작용

1 여자 에이즈 환자


미국에서 첫번째 에이즈 환자가 탄생한지 35년이 넘었다. 그 무렵에는 아주 소수의 에이즈 환자만이 여성이었으며 대부분의 사람들이 에이즈가 동성애자 남성에게 주로 영향을 미칠 것이라고 내다보았다.


그러나 해가 지나고 여자 에이즈 환자가 점점 증가하면서 그 생각은 틀린 것으로 판명되었다. 세계적으로 보면 HIV 감염 환자의 절반이 여성이고 많은 국가에서 여성 HIV 감염자가 남성 HIV 감염자의 수를 앞지르고 있다.


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미국의 경우 여성 HIV 보유자가 1985년의 7%에서 2011의 22%로 세 배 이상 증가했다. 현재 HIV 보유자의 4명 중 1명은 여성이다.  


HIV 감염은 젊은 여성과 나이든 여성 모두에게 영향을 줄 수 있다. 사실을 말하자면 최근에는 나이든 여성의 HIV 양성 진단이 늘어나고 있다. 2013년에는 45세 이상의 여성이 새롭게 HIV 감염으로 진단받은 사람들의 37% 차치했다. 이것은 13~24세 여성이 14%를 차지하는 것과 비교하면 두배의 수치이다.



그리고 미국의 경우 HIV 보유 여성의 10명 중 8명 이상이 유색인종이었다.


특히 아프리카계 미국인 여성들은 HIV 감염에 더 많은 영향을 받았다. 아프리카계 미국인 청소년과 성인 여성은 미국인구 중 13% 만을 차지했지만 새로 에이즈에 감염된 사람들의 2/3을 차지했다.


라틴계 여성은 미국 인구의 17%를 차지했고, HIV에 감염된 사람들 중의 15%를 차지했다.


아프리카계 미국인 여성은 일반 미국 여성과 비교할 때 에이즈 바이러스에 감염도리 확률이 20배 높았고 라틴계 여성의 경우 4배 높았다.


WHO HIV에 감염된 여성이 세계적으로 1800만명 정도 있을 것으로 추정한다. 하지만 HIV 감염자의 성비는 국가마다 다르다.


영국에서는 HIV 감염자의 3명 중 1명이 여성이며, 인도에서는 HIV 감염자의 10명 중 4명이 여성이고, 인도에서는 HIV 감염자의 10명 중 4명이 여성이고, 사하라 사막 이남의 아프리카에서는 HIV 감염자의 10명 중 6명이 여성이라고 한다. 


UN의 에이즈 관련 프로그램에 의하면 에이즈 보유자가 있는 31개국 중 26개국의 젋은 여성 중 절반 이상이 HIV에 대한 정확하고 철저한 지식을 가지고 있다고 한다.


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2 여자 에이즈 감염경로


이성간의 성관계는 미국에서 여성들이 HIV에 감염되는 가장 흔한 경로이다. 즉 HIV 보유 여성들은 대부분 HIV 보유 남성과 성관계를 맺으면서 에이즈 바이러스에 감염되었다는 뜻이다.


남녀가 성관계를 할 때 HIV는 여성에서 남성으로 전염도리 확률보다 남성에서 여성으로 전염될 확률이 2배 정도 높다. 미국에서 HIV를 보유하고 있는 여성들의 10명 중 8명이 HIV에 감염되어 있는 남성과 성관계를 맺으면서 감염이 이루어진 것으로 밝혀졌다.


이성간의 성관계가 여성에게 HIV 감염이 일어나는 주요 경로라는 사실은 아프리카, 남미, 서유럽의 많은 국가에서도 마찬가지인 것으로 드러났다.


이성간의 성관계를 제외한 주요 에이즈 감염 경로는 마약 주입을 위해 HIV 감염자와 주사기를 돌려 쓰면서 전염된 경우였다.


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3 HIV 감염 남자와 여자의 차이점


최근 몇년 전까지 만해도 여자의 에이즈에 대한 연구는 전무했다. 때문에 HIV에 감염되었을 때 여성과 남성이 보이는 차이점에 대한 정보를 구하기가 쉽지 않았다.


하지만 남자와 여자가 HIV로 부터 받는 영향에는 분명한 차이점이 존재한다.

- 여성이 처음 HIV 양성 진단을 받을 때는 혈액 내 HIV의 양이 남성보다 적은 경향을 보인다.
- 여성들은 비슷한 양의 HIV를 가진 남성과 비교할 때 더 적은 CD4 세포(HIV가 공격하는 면역세포)를 갖고있다.
- 여성은 남성에 비해 세균성 폐렴을 겪을 확률이 높다.
- 여성은 남성보다 헤르페스에 감염될 확률이 높다.
- 여성은 남성보다 구강 칸디다증을 겪을 확률이 높다.
- 남성은 여성보다 카포시 육종이나 KS(헤르페스 바이러스 때문에 생기는 암과 같은 질병)을 겪을 확률이 8배나 높다.
- 여성은 남성 보다 HIV 진단을 늦게 받는 경향이 있고, 진단 후에도 남성보다 적게 치료에 임하는 것으로 나타났다. 


여성들은 다음과 같은 여러가지 이유로 치료를 미루는 것으로 나타났다.

- 보험 또는 치료에 대한 접근성 부족
- 불안정한 가정형편
- 가정 폭력에 대한 두려움
- 자녀 또는 아픈 식구를 돌봐야 하는 책임
- HIV 감염자에 대한 시선
- 약물 중독
- 우울증
- 재정적, 사회적 지원 부족
- 건강관리 의료진과 치료 시스템에 대한 불신


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4 HIV 감염 여성의 치료


HIV 치료 임상 실험은 남성 환자 위주로 진행되어 왔고 아주 소수의 여성 참가자 만이 있었다. 현재 사용되고 있는 HIV 약물이 효과와 안전성에 대한 정보는 대부분 남성을 대상으로 이루어진 연구를 기반으로 한 것이다.


남성에 치우친 HIV 관련 연구는 최근에는 점점 여성을 포함시키는 쪽으로 개편되고 있다.


하지만 좋은 소식은 기존의 남성 중심 연구에서 효과를 보인 HIV 약물들이 여성의 HIV 치료에서도 거의 같은 효과를 내고있다는 사실이다. 권장 받은 치료를 시작한 HIV 보유 여성은 HIV 보유 남성과 마찬가지로 건강한 삶을 유지하고 있는 것으로 확인되었다.


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5 여자 에이즈 치료 부작용



여성들도 HIV 약물로 남성과 같은 치료 효과를 누릴 수 있지만 약물에 대해 남성과는 다른 부작용을 일부 겪을 수 있다.


다음은 여성들이 HIV 치료로 겪는 부작용들이다.


- 피부 발진: 연구원들은 HIV 보유 여성이 HIV 약물 치료를 할 때 피부발진을 겪을 가능성이 남성보다 높다는 사실을 밝혔다.

- 간 관련 문제: 여성은 HIV 약물의 부작용으로 간 문제를 겪을 가능성이 더 높다. CD4 수가 250 이상인 여성은 실제로 Viramune(네비라핀)을 포함한 HIV 약물 치료를 시작하기 전에 간 문제를 겪을 수 있다는 경고를 받는다.

- 체형의 변화: 일부 연구에 따르면 HIV에 감염된 여성은 남성에 비해 체형의 변화를 많이 겪는 것으로 나타났다. 여성의 체형은 유방과 허리에 더 많은 지방을 저장하는 형태로 변할 수 있다.

- 뼈 약화: 한 연구에 의하면 HIV 감염은 뼈를 약하게 만들 위험을 증가시킨다고 한다. HIV 감염으로 인해 골다공증을 겪을 위험은 남자 여자 모두에게 해당되지만, 여성은 HIV 감염으로 골밀도 감소를 겪을 확률이 3배 더 높다. 

남성과 여성이 같은 약물에 대해 다른 부작용을 보이는 이유는 대개 HIV 약물과 여성호르몬의 상호작용 때문에 발생한다.  


여성의 신체가 남성에 비해 물리적으로 작기 때문에 발생하는 부작용도 무시할 수 없다. HIV 약물의 표준 복용량은 대개 남성을 대상으로 이루어진 연구를 기준으로 하기 때문이다.

HIV에 감염된 여성은 약물과 여성호르몬의 상호작용도 주의해야한다. 특히 다른 약물을 복용하고 있다면 그 약물의 효과를 저해하는 결과를 불러올 수도 있다. 


예를 들어서 여러 HIV 약물이 피임약의 효과를 저해하기 때문에 HIV 약물 치료를 받을 때에는 피임약을 먹어도 그 효과를 확신할 수 없다.

위와 같은 이유로 HIV에 감염된 여성은 여성 HIV 환자를 치료해본 적이 있는 의료센터를 찾는 것이 아주 중요하다. 의료 담당자를 만나면 이에 대해 상의해보고 자신의 건강상태와 복용하는 모든 약물에 대해 모두 알려야 한다. 


HIV 약물 치료에서 부작용이 생긴 경우 담당자에게 즉시 알리는 것도 중요하다.


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6 HIV 감염 여성의 부인과 문제

HIV가 없는 여성과 비교할 때 HIV 양성으로 판정받은 여성은 다음의 부인과 문제를 더 자주 심각하게 앓을 수 있으며 이를 치료하기도 더 힘들다.

- 세균성 질염과 효모 감염을 포함한 질염
- 임질, 클라미디아, 트리코모나스증과 같이 보편적인 성병(STD)
- 헤르페스
- 골반 염증성 질환(PID)


HIV와 월경주기에 대한 직접적인 연구 결과는 없지만 HIV에 감염된 여성들은 비정상적인 월경 주기를 보이는 경향이 있다. 생리양이 과해지거나 생리가 멈추는 여성들도 있다.


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7 HIV 감염 여성의 HPV


인간유두종바이러스(HPV)는 자궁 경부암의 99% 원인이 되는 성병 바이러스로 생식기에 사마귀를 생성할 수 있다. 


HIV 감염 여성은 HIV 음성 여성에 비해 HPV에 감염될 가능성도 더 높다. 그리고 HIV 보유 여성은 HPV를 스스로 치유해낼 가능성이 낮고 HPV로 인해 자궁경부세포가 변질될 가능성이 높다.


이형성증은 자궁 경부의 세포가 비정상인 형태로 변질된 질환이다. 치료되지 않는 이형성증은 생명을 위협하는 질병인 자궁 경부암으로 진행될 수 있지만 HIV 보유 여성은 일반 여성에 비해 이를 치료하기가 힘들다.

HPV를 일찍 찾아내어 큰 건강문제를 예방하기 위해서는 정기적으로 검사를 받고 제때에 치료를 받는 것이 중요하다. 자궁 경부 선별검사는 자궁 경부의 염증, 감염, 이형성증, 암을 선별해낼 수 있으므로 정기적으로 자궁 경부 선별 검사를 받는 것이 바람직하다.


다음은 HPV에 대한 CDC의 권고사항이다.


- HIV 보유 여성은 자궁 경부 선별검사를 포함하여 모든 부인과 검사를 받을 것이 권장된다.
- HIV 보유 여성은 처음 검사 후 6개월 후에 자궁경부 선별 검사를 또 받을 것이 권장된다.
- 이 두 검사가 모두 음성으로 판별되었을 경우 정상으로 진단되며, 매년 검사를 받을 것이 권장된다.
- 이형성증을 가진 HIV 보유 여성은 자궁경부 선별검사를 더 자주 받을 것이 권장된다.


HPV를 예방하기 위한 백신이 존재한다. 미국에서는 4년 전 HPV 백신을 출시한 이후로 HPV에 감염된 14-19세 여성의 수가 절반 이상 줄어들었다. 


하지만 HPV에 이미 감염된 사람들은 이 백신으로 보호받지 못하기 때문에 이 백신은 성관계에 노출되기 전인 어린 나이에 맞는 것이 중요하다. 

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8 HIV 보유 여성의 임신



HIV 치료의 진보로 HIV에 감염된 여성들은 전보다 훨씬 건강해졌고 기대수명 또한 늘어났다. 그리고 그 여성들 중 일부는 미래에 아이를 갖기로 결심하기도 한다.


HIV에 감염된 여성의 임신이 불가능한 것은 아니지만 임신을 원하는 HIV 감염 여성은 여성를 치료한 경험이 풍부한 HIV 전문 의료진을 찾고 철저한 계획을 세워야한다.


HIV 치료방법이 크게 개선되면서 태아에게 HIV를 감염시킬 가능성은 크게 감소되었다. 의료진의 계획을 철저히 따른다면 태아에게 HIV가 전해질 확률은 5% 미만이다. 


또한 미국에서 행해진 한 연구에 의하면 임신중에 HIV가 빨리 진행되는 것도 아니라고 한다. 

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9 결론

적시에 치료하는 것이 HIV 감염환자의 예후에 크게 영향을 주기 때문에 HIV에 노출될 가능성이 있었다면 검사를 받아보는 것이 중요하다.


테스트 결과가 음성이 나왔다면 걱정할 것이 없다. 하지만 HIV 테스트에서 양성으로 판정받을 경우에도 건강을 유지하고 임신하고 다른사람에게 바이러스가 전염되는 것을 방지하기 위해 조치를 취할 수 있다. 


아직 에이즈 바이러스 감염을 완치하는 방법은 나오지 않았지만 HIV에 감염된 많은 여성들이 지금 건강하게 살아가고 있다.

지금 이 시점에서는 여성의 몸에서 HIV가 어떻게 진행되고 HIV 치료 약물이 여성의 몸에 어떤 영향을 미치는지 정확히 확인하려면 더 많은 연구가 필요하지만 HIV 치료 약물은 여성에게도 남성에게 만큼 효과를 보이는 것으로 보여진다.


가능한 빨리 적절한 치료를 받으면 자신과 사랑하는 사람들을 위해 보다 길고 건강한 삶을 영위할 가능성을 높일 수 있다는 것을 잊지말라.


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